ワイヤー矯正の症例と前歯のラミネートベニアの症例
今回はワイヤー矯正の症例報告、前歯のラミネートベニアの症例報告になります。
大人のワイヤー矯正症例
背景:部分矯正後に前歯の突出感と正中のずれを主訴に来院されました。
年齢：20代
性別：女性
主訴：前歯の出っ張りと正中のずれが気になる
診断：上顎前突、叢生
治療方法：ブラケット矯正（上下顎）
治療期間：1年8ヶ月年（通院20回）
治療料金：約85万円（基本料金＋毎月調整費＋リテーナー費）税込
リスク・副作用：歯を動かす際に違和感や多少の痛みを伴うことがある。矯正装置を装着するため、虫歯や歯肉炎になるリスクが少々高まる
結果:約1年8か月でアーチを整えて、横幅拡大により前歯は後退し、見た目も改善されました。
反省点としては前歯4本が元々長く見えていたところで、もう少し高さを抑えて、オーバーバイト2mmを意識したブラケットポジションで僅かに深くしても良かったかなと思いました
前歯の歯肉退縮への対応について
右上1の歯肉退縮は初診時から見られました。
20代の患者さまは進行リスクを心配していて、痛みはありません。
対応案：CTを撮影し、診断の上、必要性とリスク・費用（例：結合組織移植で約10万円）を明確に説明しても良い。
ただ、全身疾患がある場合などは感染のリスクが高いため外科介入を慎重に回避する選択も妥当だと考えられます。
ラミネートベニア症例
前歯3から3の6本の補綴症例
年齢：40代
性別：男性
主訴：前歯の黄ばみと劣化が気になる
診断：前歯のレジンの劣化による着色、う蝕
治療方法：ラミネートベニア6本
治療期間：1ヶ月（通院3回）
治療料金：約46万円（1本77000円×6本）税込
リスク・副作用：歯を削る際に違和感や多少の痛みを伴うことがある。治療後にしみることが最初あります。
ベニアの材質の選択肢
強い食いしばり症例にはセラミックよりジルコニアベニアを推奨します。
また利点としてはブラックトライアングル改善、リップサポート補強、左右対称化、歯のボリューム付与に有効です。
結果:三回の通院で前歯6本が綺麗になりました。
基本は最小切削（0.1～0.3mm）隣接部は強度確保のため厚み基準を満たすように必要最小限で形成しました。
完全無切削は厚み増加と形態制約に留意しました。
審美（見た目）・笑った時の笑顔・かみ合わせに関して
歯の状態、患者さまのご希望（ニーズ）から全顎矯正を選択し解決するケースが多い一方、部分の審美補綴（部分的な歯の被せもの）の選択肢も良いと思いますので、笑った時の見た目や歯の大きさ・歯の色味などが気になる方や、どの歯科治療がご自身に最適か迷っている方がいましたら、ぜひご相談ください。
桜新町グリーン歯科・矯正歯科 院長岡本
