20代女性・矯正の症例紹介
今回は20代ブラケット矯正（ワイヤー矯正・成人矯正）の症例にの紹介です。
前歯の大きさが平均より大きいと歯が並びに入りきれず、前に突出してしまうケースです。
・主な発生メカニズムについて
①あごに対して歯が大きすぎる
あごの骨のサイズ（スペース）が標準的であっても、前歯1本ごとの横幅（歯冠幅径）が大きいと、歯が綺麗に収まりきりません。
②歯同士の押し合い
スペース不足のため、前歯が前後にはみ出したり、斜めに捻じれて（捻転）並ぶことになります。
・治療方法のアプローチ
前歯の横幅が大きい場合の矯正治療では、
「いかにして必要なスペースを作るか」「歯の横幅自体を調整するか」
がポイントになります。
①ディスキング（IPR・スライス）
歯のエナメル質を安全な範囲（0.2〜0.5mm程度）で少し削り、歯の横幅を小さくしてスペースを作ります。
前歯の横幅が大きいケースでは非常に効果的で、抜歯を避けられる可能性が高まります。
②歯列の拡大（側方・前方拡大）
歯列弓（歯並びのアーチ）を外側に広げることでスペースを確保します。
IPR＋マウスピース矯正（インビザライン等）またはワイヤー矯正
微調整が得意なマウスピースやワイヤーを用いて、削ったスペースを活用しながら歯を並べ替えます。
③ 抜歯（小臼歯の抜歯）
重度の重なりがあり、ディスキングや拡大だけではどうしてもスペースが足りない場合に行われます。
メリットと注意点
見た目のバランス改善
歯の横幅を適切に小さく（ディスキング）して並べることで、歯並びだけでなく「大きすぎる前歯」そのものの主張を抑え、口元のバランスが整いやすくなります。
適切な診断が必要
エナメル質を削れる量には限界があるため、精密検査（レントゲンやCT、3Dスキャン）が大切です。
今回はディスキング＋歯列拡大の二つの手法を用いて矯正を行いました。
年齢:20代女性
主訴：前歯が噛み合わず、前歯で噛みにくい。
所見：前歯が開口。奥歯のみ接触。歯列全体の狭窄およびガタガタあり
治療：上下ワイヤー矯正。約1.5年で矯正完了
費用:80万円
リスク・副作用：歯を動かす際に違和感や多少の痛みを伴うことがある。
矯正装置を装着するため、虫歯や歯肉炎になるリスクが少々高まる
矯正前写真
上の前歯が4本ともに大きく、そのため歯列に入りきらず、前に突出しているのが分かります。
また、上下ともに歯列の横幅が狭く、広げる必要がある。
矯正後の写真
前歯の大きさを調整しました。
歯を削る量を事前に精査し、平均の大きさに合わせました。
また、上下歯列幅を横拡大して丸みを帯びた並びにしました。
口元も最初より下がってＥラインが綺麗になりました。
ぜひご相談ください！
岡本浩正
