治療費用料金表

＊2022年1月改正・すべて税込み表記となります

矯正歯科

子どもの場合、10歳頃までは子どもの歯（乳歯）と成人の歯（永久歯）の混合歯列のために「床矯正」を、11歳頃からは永久歯になりますので、大人と同様「ブラケットをつけた矯正」となります。開始時期などは個人差があります。

6歳～10歳頃の期間の「床矯正」

検査料	13,000円
床矯正 基本料金	297,000円
調整料	2,500円～3,500円/回数
保定	5,000円
総額（合算）	300,000円～380,000円

11歳頃よりの「ブラケットの矯正」

診断料	30,000円
ブラケット矯正 基本料金	693,000円 ※分割もできます
調整料	4,500円～5,500円/回数
ブラケットの除去と リテーナー作製	45,000円
総額（合算）	760,000円～860,000円

※矯正後、保定（歯列にゆがみが起こらないように定期的なチェック）を行います。

審美歯科

被せ物（クラウンなど）

メタルボンド	1本	99,000円
オールセラミック	奥歯ジルコニア1本	88,000円
	前歯ジルコニア1本	99,000円

奥歯の詰め物

イーマックスインレー （e.max）	小臼歯	44,000円
	大臼歯	55,000円

被せ物（クラウン）の土台処置（必要に応じて）

ファイバーコア	直接法	11,000円
	間接法	16,500円

インプラント

治療計画

模型診断・X線診断 CT診断・写真診断等	20,000円

インプラント手術（メタルボンド上部構造を含む）

臼歯部(1本) 複数本割引あり	330,000円
上顎前歯部(1本) 特別審美加算含む	374,000円

追加処置(必要な場合のみ)

CTガイド(1本) 症例に応じて	55,000～110,000円
臼歯部審美加算(1本)	44,000円
ソケットリフト(1本)	44,000円
GBR・骨補填(1本)	44,000円

ホワイトニング

ホームホワイトニング

	トレー上下＋ホワイトニングジェル6本 （ヒスケア1本付き）	26,800円
	上の歯のみ （ホワイトニングジェル3本）	16,000円
	下の歯のみ （ホワイトニングジェル2本）	14,000円
	追加ホワイトニングジェル1本	1,500円
トレーの紛失・破損	片顎	6,600円

オフィスホワイトニング（ポリリンプラチナホワイトニング）

	スタンダードコース 前歯上下16本	25,000円
	スタンダード2回コース 前歯上下16本	45,000円
	ライトコース ※平日限定 前歯上下12本	16,000円
	お試しコース ※平日限定 前歯上下12本	10,000円

スペシャルホワイトニング

ホームホワイトニング上下（ヒスケア1本付き） ＋ ポリリンプラチナホワイトニング スタンダードコース1回分	46,800円

ポリリン酸スペシャルケア

ステインオフ

タバコ・お茶・ワインなどで付いたステインを除去 （着色量によって価格が変わります）	3,300円 4,400円 5,500円

ウォーキングブリーチ

ウォーキングブリーチ1本	5,500円

ウエディングデンタルエステ

ご結婚式までの期間やご希望などご相談ください	要相談

• ホワイトニングは事前に院内で着色・歯石除去が必要なことがあります
• 他院でホワイトニングトレーを作製されて、ジェルのみを購入希望の方は、カウンセリング料として別途5,500円が必要となります。

精密義歯

義歯（入れ歯）については、治療内容により変わりますので一度ご相談下さい。

お支払い方法

ご自身にとっての一番良い歯科治療を受けたいけど治療費が心配…。

そんな方のために、当クリニックでは患者さんの負担を最小限に抑える努力をしております。
現金一括支払いの他、窓口での分割払いも受け付けております。
治療が完了するまでの間に、さまざまなお支払い方法で治療費用の清算をしていただきます。

一般診療については、各種健康保険（社保・国保・老人・乳・生保等）を取り扱っております。

キャッシュレス決済

PayPayでの決済を導入しております。

キャンセル料について

当院では保険適用外のかぶせ物の装着、インプラントの手術の予約の当日無断キャンセルはキャンセル料をいただいております。
なるべく最低限のお時間で最良の治療を行いたいと考えお待ちしているが故、特に自由診療におけるキャンセルはなさらぬようお願い申し上げます。

• 保険適用外のかぶせ物の装着・・・￥3,000
• インプラントの手術　　　　・・・￥5,000