治療費用料金表

＊2023年9月改正・すべて税込み表記となります

矯正歯科

子どもの場合、10歳頃までは子どもの歯（乳歯）と成人の歯（永久歯）の混合歯列のために「小児矯正・床矯正」を、11歳頃からは永久歯になりますので、大人と同様「ブラケットをつけたワイヤー矯正」となります。開始時期などは個人差があります。

6歳～10歳頃の期間の「小児矯正・床矯正」

検査料	3,000円＋保険分
診断料	13,000円
床矯正 基本料金	330,000円
調整料	2,500円～3,500円/回数
保定	5,000円
総額（合算）	350,000円～430,000円

11歳頃よりの「ワイヤー矯正」

検査料	5,000円＋保険分
診断料	30,000円
ワイヤー矯正 基本料金	730,000円 ※分割もできます
調整料	4,500円～5,500円/回数
ブラケットの除去と リテーナー作製	48,000円
総額（合算）	810,000円～910,000円

※矯正後、保定（歯列にゆがみが起こらないように定期的なチェック）を行います。

マウスピース矯正（インビザライン・クリアコレクト）

検査料	5,000円＋保険分
診断料	40,000円
マウスピース矯正 基本料金	800,000円
調整料	5,000円/回数

※5年保証、リテーナー料金も上記に含みます
※トリオス 口腔内スキャナーがあります。

審美歯科

被せ物（クラウンなど）

オールセラミック	奥歯ジルコニア1本	88,000円
	前歯ジルコニア1本	99,000円
ジルコニアクラウン (前歯)	1本	88,000円
ゴールドクラウン	1本	88,000円

奥歯の詰め物

イーマックスインレー （e.max）	小臼歯	45,000円
	大臼歯	55,000円
ジルコニアインレー	小臼歯	55,000円
	大臼歯	65,000円
ゴールドインレー	小臼歯	50,000円
	大臼歯	60,000円

被せ物（クラウン）の土台処置（必要に応じて）

ファイバーコア	直接法	15,000円
	間接法	20,000円

インプラント

治療計画

模型診断・X線診断 CT診断・写真診断等	20,000円

インプラント手術（ジルコニアセラミック上部構造を含む）

臼歯部(1本) 複数本割引あり	360,000円
上顎前歯部(1本) 特別審美加算含む	400,000円

当院ではインプラント手術日までに費用の2/3、上部構造が入る日に費用の1/3をお支払いいただきます。
（インプラント手術日に全額のお支払いも可能です）

追加処置(必要な場合のみ)

CTガイド(1本) 症例に応じて	55,000～110,000円
臼歯部審美加算(1本)	44,000円
ソケットリフト(1本)	44,000円
GBR・骨補填(1本)	44,000円

ホワイトニング

ホームホワイトニング

	トレー上下＋ホワイトニングジェル6本 （しみ止めジェル2本付き）	29,800円
	上の歯のみ （ホワイトニングジェル3本）	19,000円
	下の歯のみ （ホワイトニングジェル2本）	17,000円
	追加ホワイトニングジェル2本	3,500円
トレーの紛失や破損した場合の作り直し費用	片顎	8,800円
しみどめジェル	1本	1,500円

オフィスホワイトニング

	スタンダード1回コース 前歯上下16本 所要時間 1時間 (３回照射　5分/5分/5分)	29,000円
	スタンダード2回コース 前歯上下16本 所要時間　1時間×2回	42,000円(16,000円お得)
	スタンダード3回コース 前歯上下16本 所要時間　1時間×3回	59,000円(28,000円お得)
	ライトプラン・2回コース 前歯上下12本 所要時間　40分 (2回照射　5分/5分)	32,000円
	ライトプラン・3回コース 前歯上下12本 所要時間　40分 (2回照射　5分/5分)	45,000円(3,000円お得)

デュアルホワイトニング

ホームホワイトニング上下 ＋ オフィスホワイトニング スタンダードコース2回	66,800円 (5,000円お得)

スペシャルホワイトニング

ホームホワイトニング上下 ＋ ポリリンプラチナホワイトニング スタンダードコース3回 ヒスケアプレゼント	91,800円 (10,000円お得)

ポリリン酸スペシャルケア

ステインオフ

タバコ・お茶・ワインなどで付いたステインを除去 （着色量によって価格が変わります）	3,300円 4,400円 5,500円

ウォーキングブリーチ

ウォーキングブリーチ1本	5,500円

ウエディングデンタルエステ

ご結婚式までの期間やご希望などご相談ください	要相談

• ホワイトニングは事前に院内で着色・歯石除去が必要なことがあります
• 他院でホワイトニングトレーを作製されて、ジェルのみを購入希望の方は、カウンセリング料として別途5,500円が必要となります。

精密義歯

義歯（入れ歯）については、治療内容により変わりますので一度ご相談下さい。

お支払い方法

ご自身にとっての一番良い歯科治療を受けたいけど治療費が心配…。

そんな方のために、当クリニックでは患者さんの負担を最小限に抑える努力をしております。
現金一括支払いの他、窓口での分割払いも受け付けております。
治療が完了するまでの間に、さまざまなお支払い方法で治療費用の清算をしていただきます。

一般診療については、各種健康保険（社保・国保・老人・乳・生保等）を取り扱っております。
領収証の再発行は行っておりません。大切に保管をお願い致します。

キャッシュレス決済

PayPayでの決済を導入しております。

キャンセル料について

当院では保険適用外のかぶせ物の装着、インプラントの手術の予約の当日無断キャンセルはキャンセル料をいただいております。
なるべく最低限のお時間で最良の治療を行いたいと考えお待ちしているが故、特に自由診療におけるキャンセルはなさらぬようお願い申し上げます。

• 保険適用外のかぶせ物の装着・・・￥3,000
• インプラントの手術　　　　・・・￥5,000